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380塊醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)不給報(bào)銷?我亮出身份,他們悔瘋了

第1章 1

為了報(bào)銷0醫(yī)療費(fèi),我連續(xù)跑了次保險(xiǎn)公司,但都被駁回。

“先生,理額過(guò)00需要供就診程病歷?!?br>
“這是急診病歷,面都寫得很清楚?!?br>
“先生,您的材料就是齊,辦了,這是我們公司的規(guī)定?!?br>
我氣笑了,我怎么記得己出過(guò)這個(gè)規(guī)定?

工作員我肯走,直接把主管了過(guò)來(lái)。

還忘當(dāng)眾嘲諷我:“保險(xiǎn)的候清楚,跑來(lái)胡攪蠻纏!”

得,這0塊我就信報(bào)來(lái)!

.她聲音剛落地,主管就出了。

那主管穿著身像模像樣的西裝,他見(jiàn)我滿的與工作員的態(tài)度,臉變了變,硬是擠出個(gè)略顯僵硬的笑容。

“哎呀,這位先生,您先別動(dòng)氣?!?br>
他前兩步,語(yǔ)氣有些抱歉,“我是這兒的主管王智,年輕說(shuō)話,我她向您個(gè)是?!?br>
說(shuō)著,他還象征地朝我欠了欠身。

緊接著,他轉(zhuǎn)向那個(gè)臉?lè)獾膯T工,板起臉訓(xùn)斥道:“李!

跟你說(shuō)了多次,對(duì)待客戶要有耐,要講清楚規(guī)定,怎么能說(shuō)客戶胡攪蠻纏呢?

給先生道歉!”

那柜員李癟著嘴,眼眶居然還有點(diǎn)紅了,委委屈屈地聲說(shuō):“對(duì)起,主管,可是規(guī)定就是規(guī)定啊,我也是按章辦事……”那模樣,倒像是我理取鬧欺負(fù)她似的。

旁邊的客戶我的眼都對(duì)了。

我嘆了氣,這都什么事啊。

王智沒(méi)再深究,轉(zhuǎn)而拿起我柜臺(tái)的病歷和據(jù),皺著眉頭,裝模作樣地仔細(xì),嘴還念念有詞:“急診病歷,急腸胃炎,八塊……”了足足有兩鐘,他才據(jù),重重地嘆了氣,臉掛了為難的表。

“先生,您,這事兒吧……唉,李她態(tài)度是差了點(diǎn)兒,可這話糙理糙啊?!?br>
他指著病歷,“您這病歷,確實(shí)只有主訴和初步診斷,缺了詳細(xì)的檢查報(bào)告和具的用藥清、費(fèi)用明細(xì)。”

“我們公司近為了防范騙保風(fēng)險(xiǎn),別是對(duì)額理,審核是嚴(yán)了,明確要求材料得形閉,您這個(gè)……嚴(yán)格來(lái)說(shuō),確實(shí)符合行細(xì)則的要求?!?br>
騙保?

感他們就是我的。

“符合?”

我頭火起,聲音也冷了來(lái),“我剛從醫(yī)院急診室出來(lái),公章還蓋著呢,你跟我說(shuō)符合規(guī)定?”

“王主管,你告訴我,這規(guī)定是哪個(gè)部門、什么候發(fā)的?

文號(hào)是多?

我怎么從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)!”

王智被我連珠炮似的追問(wèn)弄得有些慌,眼閃爍,意識(shí)地避了我的直。

他搓了搓,近了些,壓低了聲音,語(yǔ)氣變得妙起來(lái):“先生,您消消氣,這兒多嘴雜,有些話我方便明說(shuō)。

規(guī)定嘛,總是面張嘴,面跑斷腿……您這樣行行?”

他指了指旁邊間用磨砂玻璃隔出來(lái)的客室,“您跟我到面坐坐,喝杯水,我慢慢跟您解釋,說(shuō)定……還能幫您想想別的轍?

總能讓您這八塊打了水漂,對(duì)吧?”

他話話那種含糊其辭和隱隱的暗示,讓我冷笑更甚。

“啊,”我按捺住我那暴脾氣,倒想他葫蘆賣的什么。

“那我就聽(tīng)聽(tīng)王主管你有什么見(jiàn)?!?br>
王智臉立刻露出如釋重負(fù)的笑容,熱地側(cè)身引路:“這邊請(qǐng),這邊請(qǐng),李,趕緊倒兩杯水過(guò)來(lái)!”

我跟著他,走向那間的客室。

玻璃門身后合,隔絕了廳的嘈雜。

.客室的空氣帶著股廉價(jià)薰和紙張混合的味道。

王智熱絡(luò)地請(qǐng)我坐,己則坐對(duì)面。

交叉桌,擺出副英的姿態(tài)。

“林先生,您別急,這事兒是沒(méi)有轉(zhuǎn)圜的余地?!?br>
他臉掛著業(yè)的笑,“公司的規(guī)定嘛,說(shuō)到底是為了規(guī)范流程,您這病歷,核信息是有的,就是缺了點(diǎn)細(xì)節(jié)?!?br>
“所以,王主管的意思是?”

我耐著子問(wèn)。

“補(bǔ)材料?!?br>
他斬釘截鐵地說(shuō),隨即又露出為難的,“就是流程可能稍有點(diǎn)繁瑣?!?br>
“您得再跑趟醫(yī)院,找當(dāng)?shù)募痹\醫(yī)生,請(qǐng)他出具份詳細(xì)的檢查報(bào)告說(shuō)明,再讓藥房打印份蓋章的用藥清,然后呢,把這些材料拿回來(lái),我們這需要重新錄入系統(tǒng),交給行的審核崗,審核崗可能還要求補(bǔ)充其他說(shuō)明,來(lái)二去,這間……”他拖長(zhǎng)了語(yǔ)調(diào),觀察著我的反應(yīng)。

“間要多?”

我皺著眉頭問(wèn)。

“的話七八個(gè)工作,慢的話,趕審核峰,半個(gè)月也是有可能的。”

他輕描淡寫地說(shuō)著,仿佛這只是件足道的事。

“畢竟我們要對(duì)每筆理負(fù)責(zé),流程須走到位,您說(shuō)是是?”

我冷笑。

為了八塊,讓客戶再耗費(fèi)量間力去補(bǔ)堆并非需的材料,這明就是軟刀子,逼客戶知難而退。

我信正常流程是這樣的。

“王主管,我的保險(xiǎn)條款,可沒(méi)寫明理需要這么復(fù)雜的材料?!?br>
“急診病歷作為核理依據(jù)是用的法,你們這部規(guī)定,是是有點(diǎn)層層加碼了?”

我語(yǔ)氣靜,但話的質(zhì)疑毫掩飾。

王智臉的笑容淡了些:“林先生,話能這么說(shuō),風(fēng)險(xiǎn)控是動(dòng)態(tài)的,規(guī)定也是與俱進(jìn)的,我也是按章辦事,希望您能理解配合?!?br>
“如我法配合呢?

或者說(shuō),我認(rèn)為這個(gè)部規(guī)定合理,要求你們按照標(biāo)準(zhǔn)條款辦理呢?”

我身前傾,目光直著他。

王智的眼瞬間變得耐,避我的注,語(yǔ)氣帶了幾硬:“那就沒(méi)辦法了,符合規(guī)定,系統(tǒng)法交,這筆肯定了,林先生,我勸您還是按流程走,雖然麻煩點(diǎn),但終能拿到,何為了爭(zhēng)氣,因失呢?”

“我是爭(zhēng)氣,我是爭(zhēng)個(gè)理。”

我聲音冷了來(lái),“我是規(guī)定問(wèn)題,是的問(wèn)題吧?

是是卡著這些額理,故意拖延,讓客戶己棄,你們點(diǎn)的理支出就能點(diǎn)?”

“你!”

王智像是被踩了尾巴的貓,猛地站起來(lái),臉?biāo)查g漲紅了。

“林先生,請(qǐng)你尊重點(diǎn),我們切都是按照規(guī)章度辦事,你這是蔑!

是誹謗!”

他徹底撕了偽善的面具,惱羞怒地指著門:“既然你這么配合,還惡意揣測(cè)我們,那我們這歡迎你,請(qǐng)你立刻離,否則我保安了!”

我也站了起來(lái),毫退讓:“怎么?

被我說(shuō)了?

理虧了就趕?”

王智再?gòu)U話,直接按桌的部話鍵:“保安來(lái)客室,這有鬧事?!?br>
很,兩個(gè)穿著保安服的推門進(jìn)來(lái)。

王智指著我,故意聲說(shuō)道:“這個(gè),嫌騙保未遂,這胡攪蠻纏,擾辦公秩序,把他請(qǐng)出去,以后列入點(diǎn)受歡迎名!”

“騙保?”

我氣反笑,“頂帽子!”

保安前,試圖架住我。

我甩他們的,冷冷地著王智:“行,我己走,王主管,今的事,我記了?!?br>
我拿起桌的病歷和保險(xiǎn),仔細(xì)收。

拉客室的門,廳等待的客戶們都奇地望過(guò)來(lái)。

王智為了聲勢(shì),跟我身后,故意音量對(duì)廳的說(shuō):“家啊,有些,想騙保被識(shí)破了就惱羞怒,家以后理可要準(zhǔn)備齊實(shí)材料,要學(xué)這種!”

頓,各種議論聲窸窸窣窣地響起:“著模樣的,怎么這種事……就是,騙??墒欠阜ǖ??!?br>
“難怪剛才吵那么兇,原來(lái)是虛啊?!?br>
這些指指點(diǎn)點(diǎn)的聲音和異樣的目光,像針樣扎過(guò)來(lái)。

但我反而靜了。

我停腳步,回頭了王智眼。

我沒(méi)說(shuō)話,只是把那疊證明我清的據(jù)他眼前晃了晃,然后進(jìn)包。

轉(zhuǎn)身,步走出了理點(diǎn)的門。

面的陽(yáng)光有些刺眼。

我回頭了這家點(diǎn)的招牌。

,很。

軟的行,來(lái)硬的。

誣陷趕客,還廣而告之。

既然你們把路走絕了,那就別怪我把這條路,變你們的絕路。

.走出點(diǎn),熾熱的陽(yáng)光裹挾著街的喧囂撲面而來(lái)。

我沒(méi)有回家,而是直接驅(qū)回了總部樓。

刷卡進(jìn)入專屬梯,直達(dá)我所的樓層。

我打腦,登錄部財(cái)務(wù)系統(tǒng),調(diào)取了那個(gè)點(diǎn)近半年來(lái)的理支出明細(xì)。

數(shù)據(jù)流水般屏幕滾動(dòng)。

如我所料,額理的項(xiàng)目零零散散,數(shù)量。

額從幾元到幾元等,起來(lái)切正常,每筆都對(duì)應(yīng)著個(gè)理請(qǐng)?zhí)枺坪醵加袚?jù)可查。

但我還是覺(jué)得有些對(duì)勁。

這些支出的間布過(guò)于均勻,而且,筆額似乎被刻意控某個(gè)閾值以。

我調(diào)出了公司該點(diǎn)的總業(yè)務(wù)量和與之對(duì)應(yīng)的理論理率模型,進(jìn)行交叉比對(duì)。

個(gè)明顯的缺出了:實(shí)際的額理支出總額,比根據(jù)業(yè)務(wù)量和常規(guī)發(fā)病率測(cè)算出的理論值,低了接近之。

這個(gè)缺,被巧妙地隱藏那些似合規(guī)的零星支出。

句話說(shuō),有很多本該正常付的額理,要么像對(duì)待我樣被各種理由拒之門,要么就是客戶繁瑣的流程主動(dòng)棄。

可這些沒(méi)有報(bào)銷的,并沒(méi)有計(jì)入公司的總賬。

僅僅從總部的數(shù)據(jù)層面,還法清貌,也法拿到確鑿證據(jù)。

我著腦那些材料,氣笑了。

來(lái)他們?yōu)殡y的并只是我啊。

也怪得那員工那么咄咄逼,后還往我頭扣屎盆子。

,你們要材料,我就給你們材料。

接來(lái)半個(gè)月,我請(qǐng)了年,專門跟他們耗了。

我先去了醫(yī)院,掛了個(gè)號(hào)找急診科醫(yī)生。

醫(yī)生聽(tīng)我說(shuō)要補(bǔ)詳細(xì)說(shuō)明,皺著眉頭說(shuō)病歷是都寫清楚了嗎?

我說(shuō)歹說(shuō),他才勉給寫了份補(bǔ)充說(shuō)明,連檢查指標(biāo)都標(biāo)注了參考值。

我又跑藥房打了帶公章的用藥清,厚厚疊材料,想這次總該沒(méi)問(wèn)題了。

再去點(diǎn),柜員李接過(guò)材料愣了,沒(méi)個(gè)臉給我。

她的速度慢得出奇。

“得等系統(tǒng)錄入,”她低著頭耐地說(shuō),“有消息知您。”

這等就是。

接到王智話,他語(yǔ)氣倒是客氣:“林先生,用藥清還得麻煩您找醫(yī)生簽個(gè)字,確認(rèn)是這次病用的?!?br>
只又跑趟醫(yī)院。

醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)得我了,邊簽字邊嘆氣:“你們這理比病還麻煩。”

二次交后,等來(lái)的知更離譜。

說(shuō)要我寫個(gè)聲明,保證保沒(méi)隱瞞病史。

我壓著火氣問(wèn)這是哪門子規(guī)定,話那頭確信鑿鑿,只說(shuō)風(fēng)控需要。

像個(gè)陀螺似的被抽著轉(zhuǎn),醫(yī)院、點(diǎn)、家,點(diǎn)。

每次以為終于達(dá)標(biāo)了,總有新的要求冒出來(lái)。

有回我故意點(diǎn)多待了兒,見(jiàn)李把我那摞材料塞進(jìn)檔案柜底層,壓根沒(méi)往系統(tǒng)錄。

后那次接到知,已經(jīng)是七。

王智話連借都懶得找了,直接說(shuō)風(fēng)控沒(méi)過(guò)。

“我們也盡力了,”他聲音帶著藏住的耐,“要您再考慮考慮其他解決方案?”

掛了話,我著窗,暮正點(diǎn)點(diǎn)漫過(guò)樓群。

這半個(gè)月的奔像場(chǎng)荒誕劇。

所謂的流程就是個(gè)幌子,正目的是把耗到棄。

但他們沒(méi)想到,我等的就是這個(gè)結(jié)。

我拿起機(jī),撥了總裁辦的號(hào)碼:“是我,林澈,知各部門,半后頂層號(hào)議室。”