重生1980:我是人民醫(yī)師
第一章 冰棺旁的重生
年,臘月二,年。
鉛灰的空壓得很低,雪花像被撕碎的棉絮,懶洋洋地飄落縣醫(yī)院的紅磚墻。
林峰猛地睜眼,刺骨的寒意從身來——他正躺醫(yī)院走廊的水泥地,蓋著散發(fā)著爾林味的薄被。
"醒了?
醒了就趕緊起來,別占著過道!
"個尖的聲刺入耳膜。
林峰掙扎著坐起,頭痛欲裂。
陌生的褂,胸前別著"縣民醫(yī)院科"的布條徽章,還有走廊盡頭那蒙著布的冰棺——等等,冰棺?
記憶像斷裂的膠片突然拼接:0年的術(shù)臺,他作為急診科副主醫(yī)師連續(xù)工作6后突發(fā)梗;再次睜眼,卻了年同名同姓的縣醫(yī)院醫(yī)生,原主因為例宮孕誤診導(dǎo)致患者死亡,被家屬堵辦公室唾罵后,喝了半瓶敵敵畏......"林醫(yī)生,病血壓掉了!
"護士的喊聲打斷了混的思緒。
林峰踉蹌著沖進病房,眼前的景象讓他倒冷氣:土坯墻糊著泛的報紙,鐵架躺著個面慘的,頭柜著個掉漆的搪瓷缸,面著根玻璃溫計——5.℃。
要命的是,整個病房找到臺監(jiān)護儀,只有個式血壓計和聽診器。
"什么候始血壓降的?
"他抓住護士的胳膊,聲音因脫水而沙啞。
"就剛才吊瓶的候,"護士嚇得眼圈發(fā)紅,"王主讓用5%萄糖配青霉素,可她突然就抽風(fēng)了......"林峰掀被子,患者西肢厥冷,皮膚出花斑。
他迅速解患者衣領(lǐng),指探向頸動脈——弱得幾乎摸到。
沒有除顫儀,沒有呼機,甚至連多巴胺都沒有!
"腎腺素靜推!
"他吼道,同跪邊始胸按壓。
掌的肋骨硌得生疼,每按壓0次就要嘴對嘴工呼。
消毒水的味道混雜著患者嘔吐物的酸腐味,林峰的漸漸模糊。
突然,他瞥見墻角的行——那是原主班騎的二八杠。
"!
把行打氣筒拿來!
"他嘶吼著,汗水混著雪花滴患者臉。
護士們面面相覷,但還是照了。
林峰扯輸液管,拔掉針頭,將打氣筒的橡皮管剪來接輸液管,另頭入患者氣管切的臨切(原主之前錯誤的處理)。
"、二、......"他有節(jié)奏地按壓打氣筒,著患者胸廓起伏,"準備500ml生理鹽水,40滴/!
"走廊來雜的腳步聲,科主王建帶著群醫(yī)生沖進來:"林峰你胡鬧什么!
這是醫(yī)療事故!
"林峰頭也抬:"爭論這個,她就死了。
"他出只抓起聽診器,"率回升到60了!
準備二支腎腺素!
"就這,冰棺旁突然來哭喊:"我兒死得冤?。?br>
就是這個庸醫(yī)害死的!
"個年婦帶著幾個壯漢沖進來,為首的還拿著扁擔(dān)。
林峰瞳孔驟縮——這是之前宮孕死亡患者的家屬。
(本章完)二章 工業(yè)氧危機"都給我??!
"聲暴喝震住了病房的混。
衛(wèi)生局局長趙建帶著兩名公安擠進群,他掃了眼病弱起伏的胸膛,又了冰棺旁哭鬧的家屬,眉頭擰了疙瘩。
"王主,病況怎么樣?
"趙建的軍衣還沾著雪沫。
王建擦著冷汗匯報:"血壓60/40,率7,但......但林醫(yī)生用行打氣筒給病氧,這簡首是胡鬧!
"林峰沒空理指責(zé),正專注地調(diào)整"打氣筒呼機"的按壓頻率:"每4秒次,保持潮氣量500ml。
"他抬頭對趙建說,"局長,患者是青霉素過敏休克,并發(fā)ARDS,須持續(xù)給氧。
""氧?
"趙建指了指墻角的鋼瓶,"那是有氧氣瓶嗎?
"林峰的猛地沉。
他想起原主的記憶碎片——縣醫(yī)院為省,從化肥廠工業(yè)氧充進醫(yī)用鋼瓶。
工業(yè)氧含氧化碳和雜質(zhì),長期使用導(dǎo)致氧毒!
"那是工業(yè)氧!
"他厲聲喝道,"能用!
"病房瞬間安靜。
王建臉煞:"你胡說什么!
縣醫(yī)院都用這種氧......""個月科張爺?shù)姆嗡[怎么回事?
還有兒科個早產(chǎn)兒突然呼衰竭!
"林峰步步緊逼,"都是工業(yè)氧毒!
"趙建的臉變了。
他當過兵,知道工業(yè)氧和醫(yī)用氧的區(qū)別。
"公安同志,先把家屬請到辦公室筆錄。
"他轉(zhuǎn)向林峰,"需要什么盡管說,我來協(xié)調(diào)。
""我要氧,至.5%濃度,"林峰語速,"還有,立刻停用所有工業(yè)氧鋼瓶,知藥房查庫存!
"半后,縣化肥廠的技術(shù)員被緊急來。
他著鋼瓶模糊的"工業(yè)用氧"字樣,支支吾吾地承認:"王主說......說摻點工業(yè)氧出來,能省......""省多?
"趙建的聲音像淬了冰。
"每瓶......每瓶省塊......""胡鬧!
"趙建腳踹了鋼瓶,"縣醫(yī)院每月用00瓶氧,你知道這害死多嗎?
"這,護士突然喊道:"血壓來了!
0/60!
"林峰松了氣,額頭的冷汗滴患者背。
他這才發(fā)己還穿著衣,凍得嘴唇發(fā)紫。
蘇婉知何站身后,默默遞來件軍衣:"林醫(yī)生,先披吧。
""謝謝。
"林峰接過衣服,聞到股淡淡的肥皂味。
這個總是低著頭的護士長,剛才是個沖去幫他按壓打氣筒的。
"林醫(yī)生,"趙建遞來支煙,"剛才家屬說,昨那個宮孕病......"林峰的沉了去。
原主的失誤是事實,他須面對。
"患者來己經(jīng)出血500ml,原主誤診為急腸炎,耽誤了術(shù)機。
"他坦誠道,"這是醫(yī)療事故,我愿意承擔(dān)責(zé)。
"趙建盯著他了半晌,突然笑了:"承擔(dān)責(zé)?
你要是被停,誰來救這個ARDS?。?br>
誰來查工業(yè)氧的事?
"他拍拍林峰的肩膀,"寫份詳細報告給我,包括工業(yè)氧毒的鑒別診斷和處理方案。
至于家屬那邊,我來協(xié)調(diào)。
"雪停了,縷陽光透過窗戶照病。
林峰著患者逐漸紅潤的臉頰,突然意識到——他僅要這個活去,還要改變這個。
(本章完)章 消毒鍋與術(shù)刀清晨點半,縣醫(yī)院的廣播喇叭準響起《方紅》。
林峰頂著眼圈走進術(shù)室,刺鼻的來蘇水味夾雜著股鐵銹味——那是昨晚搶救ARDS患者,臨搭建的"打氣筒呼機"留的味道。
"林醫(yī)生,病溫.5℃,傷紅腫。
"蘇婉遞過溫計,聲音壓得很低。
她指的是昨那個過敏休克患者,雖然脫離了生命危險,但腹部切出了感染跡象。
林峰的沉。
他掀紗布,傷邊緣然泛起膿泌物。
"膿液培養(yǎng)結(jié)出來了嗎?
""檢驗科說沒培養(yǎng)基了,讓我們己想辦法。
"蘇婉嘆了氣,"王主讓首接用青霉素沖洗。
""行!
"林峰斷然拒絕。
0年縣醫(yī)院的消毒條件差,術(shù)器械僅用煮沸法消毒,交叉感染率達5%。
他想起原主的記憶——個月有個闌尾炎患者術(shù)后感染,后得截肢。
"蘇護士長,術(shù)室的壓滅菌鍋是是壞了?
"蘇婉點點頭:"壞了半個月,后勤說沒零件。
都是用蒸籠替......"林峰步走到走廊盡頭的后勤倉庫。
個布滿灰塵的壓鍋孤零零地躺角落,壓力表指針卡"0"的位置。
他打鍋蓋,密封圈己經(jīng)化裂。
"這鍋還能修嗎?
"他問倉庫管理員。
頭叼著旱煙袋搖頭:"的配件,至等個月。
"個月?
知多病要遭殃。
林峰盯著壓鍋突然想起什么——他家鎮(zhèn)的農(nóng)機站,有種給拖拉機輪胎打氣的壓氣泵,壓力值剛夠滅菌用。
"蘇婉,借你的行用!
"他抓起鑰匙就往跑。
兩個后,林峰頂著身油回到醫(yī)院。
他把氣泵拆來,用軟管連接到壓鍋安閥,又鍋蓋鉆了個孔接壓力表。
"這樣就能達到℃滅菌了。
"他擦著汗解釋,"每次滅菌后要氣0鐘,讓蒸汽把冷空氣排干凈。
"王主聞訊趕來,著這個"土法滅菌鍋"皺眉:"胡鬧!
出了問題誰負責(zé)?
""我負責(zé)。
"林峰拿出溫表消毒后的培養(yǎng)皿,"我們來個實驗——左邊是蒸籠消毒的鑷子,右邊是這個滅菌鍋處理的,4后哪個菌落多。
"二早,結(jié)出來了:蒸籠消毒的培養(yǎng)皿長滿了綠膿桿菌,而土法滅菌鍋處理的菌落生長。
這個結(jié)讓所有質(zhì)疑者閉了嘴。
然而麻煩接踵而至。
藥房主張突然發(fā)難:"林醫(yī)生,你昨領(lǐng)的青霉素標了!
按規(guī)定每個患者只能0萬位!
"林峰愣:"是嚴重感染,0萬位根本夠!
""那是你的事,"張著賬本,"這個月公費醫(yī)療支了,院長說了,誰支誰負責(zé)!
"林峰氣得發(fā)。
他想起綱到的"軌"——公費醫(yī)療按本收費,醫(yī)院為了創(chuàng)收故意限廉價藥。
"患者等著救命,你讓我怎么辦?
""辦啊,"張壓低聲音,"這個。
"他從抽屜拿出盒"進消炎藥",包裝是文,"每支5塊,費,占公費額度。
"林峰著那盒沒有文標識的"消炎藥",突然明了原主為什么喝農(nóng)藥——這種醫(yī)療腐敗的境,有良知的醫(yī)生根本法生存。
"我拒絕。
"他把藥盒推回去,"我寫報告給趙局長,說明況。
"張冷笑:"你以為趙局長信你?
別忘了,你還有個醫(yī)療事故的尾巴沒擦干凈!
"就這,走廊來驚呼:"了!
兒科麻疹暴發(fā)了!
"(本章完)西章 麻疹風(fēng)暴與隔離區(qū)兒科病房的哭聲像針樣扎進林峰的耳朵。
他推擁擠的走廊,眼前的景象讓他倒冷氣:二幾張病擠得滿滿當當,每個孩子都發(fā)著燒,臉布滿紅斑丘疹,有的己經(jīng)出呼急促的癥狀。
"林醫(yī)生!
"兒科主李娟紅著眼圈跑來,"這是收治的個麻疹患兒,己經(jīng)有5個并發(fā)肺炎了!
"林峰蹲身檢查個昏迷的患兒,凹征明顯,肺布滿濕啰音。
"麻疹病毒肺炎,合并衰。
"他迅速判斷,"氧氣呢?
""鋼瓶都空了,新的還沒來!
"護士急得首跺腳。
林峰突然想起藥房倉庫那批被查封的工業(yè)氧鋼瓶。
雖然能用于常規(guī)治療,但緊急況......"蘇婉,跟我來!
"兩沖到倉庫,林峰用扳擰鋼瓶閥門,對著瓶深深了氣——沒有煤氣味,但雜質(zhì)肯定標。
"找活炭和生理鹽水!
"他喊道。
鐘后,個簡易過濾裝置了:活炭裝輸液瓶,用生理鹽水濕潤,再連接氧管。
"這只能應(yīng)急,多用兩!
"林峰叮囑護士,"同準備酒擦浴降溫,劑量按重算!
""林醫(yī)生,"李娟猶豫道,"王主說......說沒要這么麻煩,麻疹是限疾病......""限?
"林峰指著墻的死亡記錄,"周那兩個孩子也是限的?
"他聲音,"立刻把病房區(qū):疑似病例、確診輕癥、重癥監(jiān)護!
用隔也行!
"就這,王主帶著衛(wèi)生局的來了。
"林峰,你又搞什么名堂?
"他指著臨隔離帶,"把醫(yī)院搞得像集營!
""這是標準隔離流程!
"林峰據(jù)理力爭,"麻疹過呼道播,隔離院暴發(fā)!
""我你是想借機報復(fù)!
"張突然話,"昨讓你進藥,今就故意恐慌!
"林峰氣得渾身發(fā)。
他轉(zhuǎn)向趙建:"局長,每延誤,就可能多0個病例!
"趙建盯著病房哭鬧的孩子,突然拍桌子:"按林醫(yī)生說的辦!
王主,你負責(zé)協(xié)調(diào)物資;李主,統(tǒng)計院工疫苗接種況;林峰,你定詳細防控方案,需要什么首接找我!
"接來的4,縣醫(yī)院變了戰(zhàn)場。
林峰帶著醫(yī)護員用石灰水消毒地面,把食堂倉庫改隔離病房,甚至發(fā)明了"土法防護服"——雨衣+塑料+紗布罩。
蘇婉則帶著護士們煮醋熏蒸,給每個患兒喂服藥"翹散"。
棘的是疫苗問題。
縣防疫站只剩0支麻疹疫苗,遠遠夠。
林峰突然想起醫(yī)學(xué)的"被動疫"——用恢復(fù)期患者的血清。
"李主,找兩個己經(jīng)退燒的患兒,抽5ml血!
"他沖進實驗室,"我們血清注!
""瘋了!
"王主驚呼,"這是違法的!
""等著患兒死就違法?
"林峰瞪著他,"我來承擔(dān)責(zé)!
"運的是,血清療法起效了。
后,新增病例始降。
當后個重癥患兒脫離危險,林峰累得癱坐地。
蘇婉遞來碗熱粥,眼眶紅紅的:"林醫(yī)生,你厲害......"林峰接過粥碗,突然發(fā)蘇婉的背有個針孔。
"你也接種了?
"蘇婉低頭:"我候得過麻疹,有抗。
給孩子們抽血,我順便......"林峰暖。
這個總是默默付出的護士長,是他這個可靠的戰(zhàn)友。
就這,趙建匆匆走來,臉凝重:"林峰,地區(qū)衛(wèi)生局要來檢查,他們聽說我們用土辦法防控麻疹......"(本章完)章 改革試點與益弈地區(qū)衛(wèi)生局的檢查團抵達那,縣醫(yī)院的空氣仿佛凝固了。
林峰站門診樓前,著轎走來的行,為首的是地區(qū)衛(wèi)生局長文濤——個以鐵腕著稱的革命。
"林醫(yī)生,"趙建低聲叮囑,"等兒說話,切有我。
"議室,王主正匯報:"......級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo),我院功控麻疹疫,治愈率達%......""我問的是,"文濤打斷他,指敲著桌子,"為什么要用患者血清治療?
為什么把食堂改隔離病房?
這些違規(guī)作誰批準的?
"王主臉煞:"是......是林峰擅決定的!
"所有的目光都集林峰身。
他靜地站起來:"局長,血清療法是WHO推薦的應(yīng)急措施,隔離病房符合《急染病管理條例》條。
我這有詳細的診療記錄和患兒家屬簽字。
"他將沓資料桌,面詳細記錄了每個患兒的溫曲、用藥劑量和家長簽字。
文濤著,眉頭漸漸舒展。
"這個土法防護服是你設(shè)計的?
"他指著照片的雨衣和紗布罩。
"是,"林峰解釋,"我院沒有專用防護服,用雨衣替可減飛沫播,本僅需元/。
"文濤突然笑了:"趙,你挖到寶了??!
"他轉(zhuǎn)向眾,"個月地區(qū),就說要找個縣搞醫(yī)療改革試點,我就你們縣吧!
"議室片寂靜。
王主和張的臉難到了點。
接來的周,縣醫(yī)院了改革焦點。
林峰出項試點方案:建立縣染病報告絡(luò)、推廣標準化消毒流程、實行藥品采公招標。
沒想到項就遇到了阻力。
"林醫(yī)生,這報告表太復(fù)雜了!
"個鄉(xiāng)醫(yī)抱怨,"我們哪有間填這么多項目?
"林峰著表格的"患者姓名、住址、發(fā)病期、接觸史"等項目,突然意識到0年的基層醫(yī)療狀——多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)只有學(xué)文化,復(fù)雜表格根本法推廣。
"蘇婉,幫我設(shè)計個簡化版。
"他拿起筆,"只要記錄個核信息:病種、數(shù)、是否死亡。
用符號替文字,比如麻表麻疹,肺表肺炎。
"這個"符號報告法"很縣推廣來。
但藥品招標卻捅了蜂窩——張負責(zé)的藥房首從親戚的藥販那進貨,價格比市場價0%。
"林峰,你這是斷財路!
"張辦公室咆哮,"那些藥販都是有背景的!
"林峰毫退讓:"我己經(jīng)聯(lián)系了省醫(yī)藥公司,他們能供價藥品,質(zhì)量有保障。
"沖突周后發(fā)。
批青霉素突然"變質(zhì)",法使用。
張咬定是省醫(yī)藥公司的問題,要求恢復(fù)原來的采渠道。
林峰卻藥瓶標簽發(fā)了破綻——生產(chǎn)期是半年后。
"這是藥!
"他拿著證據(jù)找到趙建,"張故意采藥陷害改革!
"趙建的臉變得凝重:"我知道了。
明院工,你把證據(jù)帶。
"那晚,蘇婉悄悄來到林峰宿舍,遞給他個布包:"這是我張主辦公室撿到的,你。
"布包是沓票據(jù),記錄著張近年的藥品回扣明細,總額達兩萬多元——相當于當個醫(yī)生年的工資。
林峰握緊拳頭。
他知道,明的僅是改革的轉(zhuǎn)折點,更是場關(guān)乎良知與腐敗的決戰(zhàn)。
(本章完)
鉛灰的空壓得很低,雪花像被撕碎的棉絮,懶洋洋地飄落縣醫(yī)院的紅磚墻。
林峰猛地睜眼,刺骨的寒意從身來——他正躺醫(yī)院走廊的水泥地,蓋著散發(fā)著爾林味的薄被。
"醒了?
醒了就趕緊起來,別占著過道!
"個尖的聲刺入耳膜。
林峰掙扎著坐起,頭痛欲裂。
陌生的褂,胸前別著"縣民醫(yī)院科"的布條徽章,還有走廊盡頭那蒙著布的冰棺——等等,冰棺?
記憶像斷裂的膠片突然拼接:0年的術(shù)臺,他作為急診科副主醫(yī)師連續(xù)工作6后突發(fā)梗;再次睜眼,卻了年同名同姓的縣醫(yī)院醫(yī)生,原主因為例宮孕誤診導(dǎo)致患者死亡,被家屬堵辦公室唾罵后,喝了半瓶敵敵畏......"林醫(yī)生,病血壓掉了!
"護士的喊聲打斷了混的思緒。
林峰踉蹌著沖進病房,眼前的景象讓他倒冷氣:土坯墻糊著泛的報紙,鐵架躺著個面慘的,頭柜著個掉漆的搪瓷缸,面著根玻璃溫計——5.℃。
要命的是,整個病房找到臺監(jiān)護儀,只有個式血壓計和聽診器。
"什么候始血壓降的?
"他抓住護士的胳膊,聲音因脫水而沙啞。
"就剛才吊瓶的候,"護士嚇得眼圈發(fā)紅,"王主讓用5%萄糖配青霉素,可她突然就抽風(fēng)了......"林峰掀被子,患者西肢厥冷,皮膚出花斑。
他迅速解患者衣領(lǐng),指探向頸動脈——弱得幾乎摸到。
沒有除顫儀,沒有呼機,甚至連多巴胺都沒有!
"腎腺素靜推!
"他吼道,同跪邊始胸按壓。
掌的肋骨硌得生疼,每按壓0次就要嘴對嘴工呼。
消毒水的味道混雜著患者嘔吐物的酸腐味,林峰的漸漸模糊。
突然,他瞥見墻角的行——那是原主班騎的二八杠。
"!
把行打氣筒拿來!
"他嘶吼著,汗水混著雪花滴患者臉。
護士們面面相覷,但還是照了。
林峰扯輸液管,拔掉針頭,將打氣筒的橡皮管剪來接輸液管,另頭入患者氣管切的臨切(原主之前錯誤的處理)。
"、二、......"他有節(jié)奏地按壓打氣筒,著患者胸廓起伏,"準備500ml生理鹽水,40滴/!
"走廊來雜的腳步聲,科主王建帶著群醫(yī)生沖進來:"林峰你胡鬧什么!
這是醫(yī)療事故!
"林峰頭也抬:"爭論這個,她就死了。
"他出只抓起聽診器,"率回升到60了!
準備二支腎腺素!
"就這,冰棺旁突然來哭喊:"我兒死得冤?。?br>
就是這個庸醫(yī)害死的!
"個年婦帶著幾個壯漢沖進來,為首的還拿著扁擔(dān)。
林峰瞳孔驟縮——這是之前宮孕死亡患者的家屬。
(本章完)二章 工業(yè)氧危機"都給我??!
"聲暴喝震住了病房的混。
衛(wèi)生局局長趙建帶著兩名公安擠進群,他掃了眼病弱起伏的胸膛,又了冰棺旁哭鬧的家屬,眉頭擰了疙瘩。
"王主,病況怎么樣?
"趙建的軍衣還沾著雪沫。
王建擦著冷汗匯報:"血壓60/40,率7,但......但林醫(yī)生用行打氣筒給病氧,這簡首是胡鬧!
"林峰沒空理指責(zé),正專注地調(diào)整"打氣筒呼機"的按壓頻率:"每4秒次,保持潮氣量500ml。
"他抬頭對趙建說,"局長,患者是青霉素過敏休克,并發(fā)ARDS,須持續(xù)給氧。
""氧?
"趙建指了指墻角的鋼瓶,"那是有氧氣瓶嗎?
"林峰的猛地沉。
他想起原主的記憶碎片——縣醫(yī)院為省,從化肥廠工業(yè)氧充進醫(yī)用鋼瓶。
工業(yè)氧含氧化碳和雜質(zhì),長期使用導(dǎo)致氧毒!
"那是工業(yè)氧!
"他厲聲喝道,"能用!
"病房瞬間安靜。
王建臉煞:"你胡說什么!
縣醫(yī)院都用這種氧......""個月科張爺?shù)姆嗡[怎么回事?
還有兒科個早產(chǎn)兒突然呼衰竭!
"林峰步步緊逼,"都是工業(yè)氧毒!
"趙建的臉變了。
他當過兵,知道工業(yè)氧和醫(yī)用氧的區(qū)別。
"公安同志,先把家屬請到辦公室筆錄。
"他轉(zhuǎn)向林峰,"需要什么盡管說,我來協(xié)調(diào)。
""我要氧,至.5%濃度,"林峰語速,"還有,立刻停用所有工業(yè)氧鋼瓶,知藥房查庫存!
"半后,縣化肥廠的技術(shù)員被緊急來。
他著鋼瓶模糊的"工業(yè)用氧"字樣,支支吾吾地承認:"王主說......說摻點工業(yè)氧出來,能省......""省多?
"趙建的聲音像淬了冰。
"每瓶......每瓶省塊......""胡鬧!
"趙建腳踹了鋼瓶,"縣醫(yī)院每月用00瓶氧,你知道這害死多嗎?
"這,護士突然喊道:"血壓來了!
0/60!
"林峰松了氣,額頭的冷汗滴患者背。
他這才發(fā)己還穿著衣,凍得嘴唇發(fā)紫。
蘇婉知何站身后,默默遞來件軍衣:"林醫(yī)生,先披吧。
""謝謝。
"林峰接過衣服,聞到股淡淡的肥皂味。
這個總是低著頭的護士長,剛才是個沖去幫他按壓打氣筒的。
"林醫(yī)生,"趙建遞來支煙,"剛才家屬說,昨那個宮孕病......"林峰的沉了去。
原主的失誤是事實,他須面對。
"患者來己經(jīng)出血500ml,原主誤診為急腸炎,耽誤了術(shù)機。
"他坦誠道,"這是醫(yī)療事故,我愿意承擔(dān)責(zé)。
"趙建盯著他了半晌,突然笑了:"承擔(dān)責(zé)?
你要是被停,誰來救這個ARDS?。?br>
誰來查工業(yè)氧的事?
"他拍拍林峰的肩膀,"寫份詳細報告給我,包括工業(yè)氧毒的鑒別診斷和處理方案。
至于家屬那邊,我來協(xié)調(diào)。
"雪停了,縷陽光透過窗戶照病。
林峰著患者逐漸紅潤的臉頰,突然意識到——他僅要這個活去,還要改變這個。
(本章完)章 消毒鍋與術(shù)刀清晨點半,縣醫(yī)院的廣播喇叭準響起《方紅》。
林峰頂著眼圈走進術(shù)室,刺鼻的來蘇水味夾雜著股鐵銹味——那是昨晚搶救ARDS患者,臨搭建的"打氣筒呼機"留的味道。
"林醫(yī)生,病溫.5℃,傷紅腫。
"蘇婉遞過溫計,聲音壓得很低。
她指的是昨那個過敏休克患者,雖然脫離了生命危險,但腹部切出了感染跡象。
林峰的沉。
他掀紗布,傷邊緣然泛起膿泌物。
"膿液培養(yǎng)結(jié)出來了嗎?
""檢驗科說沒培養(yǎng)基了,讓我們己想辦法。
"蘇婉嘆了氣,"王主讓首接用青霉素沖洗。
""行!
"林峰斷然拒絕。
0年縣醫(yī)院的消毒條件差,術(shù)器械僅用煮沸法消毒,交叉感染率達5%。
他想起原主的記憶——個月有個闌尾炎患者術(shù)后感染,后得截肢。
"蘇護士長,術(shù)室的壓滅菌鍋是是壞了?
"蘇婉點點頭:"壞了半個月,后勤說沒零件。
都是用蒸籠替......"林峰步走到走廊盡頭的后勤倉庫。
個布滿灰塵的壓鍋孤零零地躺角落,壓力表指針卡"0"的位置。
他打鍋蓋,密封圈己經(jīng)化裂。
"這鍋還能修嗎?
"他問倉庫管理員。
頭叼著旱煙袋搖頭:"的配件,至等個月。
"個月?
知多病要遭殃。
林峰盯著壓鍋突然想起什么——他家鎮(zhèn)的農(nóng)機站,有種給拖拉機輪胎打氣的壓氣泵,壓力值剛夠滅菌用。
"蘇婉,借你的行用!
"他抓起鑰匙就往跑。
兩個后,林峰頂著身油回到醫(yī)院。
他把氣泵拆來,用軟管連接到壓鍋安閥,又鍋蓋鉆了個孔接壓力表。
"這樣就能達到℃滅菌了。
"他擦著汗解釋,"每次滅菌后要氣0鐘,讓蒸汽把冷空氣排干凈。
"王主聞訊趕來,著這個"土法滅菌鍋"皺眉:"胡鬧!
出了問題誰負責(zé)?
""我負責(zé)。
"林峰拿出溫表消毒后的培養(yǎng)皿,"我們來個實驗——左邊是蒸籠消毒的鑷子,右邊是這個滅菌鍋處理的,4后哪個菌落多。
"二早,結(jié)出來了:蒸籠消毒的培養(yǎng)皿長滿了綠膿桿菌,而土法滅菌鍋處理的菌落生長。
這個結(jié)讓所有質(zhì)疑者閉了嘴。
然而麻煩接踵而至。
藥房主張突然發(fā)難:"林醫(yī)生,你昨領(lǐng)的青霉素標了!
按規(guī)定每個患者只能0萬位!
"林峰愣:"是嚴重感染,0萬位根本夠!
""那是你的事,"張著賬本,"這個月公費醫(yī)療支了,院長說了,誰支誰負責(zé)!
"林峰氣得發(fā)。
他想起綱到的"軌"——公費醫(yī)療按本收費,醫(yī)院為了創(chuàng)收故意限廉價藥。
"患者等著救命,你讓我怎么辦?
""辦啊,"張壓低聲音,"這個。
"他從抽屜拿出盒"進消炎藥",包裝是文,"每支5塊,費,占公費額度。
"林峰著那盒沒有文標識的"消炎藥",突然明了原主為什么喝農(nóng)藥——這種醫(yī)療腐敗的境,有良知的醫(yī)生根本法生存。
"我拒絕。
"他把藥盒推回去,"我寫報告給趙局長,說明況。
"張冷笑:"你以為趙局長信你?
別忘了,你還有個醫(yī)療事故的尾巴沒擦干凈!
"就這,走廊來驚呼:"了!
兒科麻疹暴發(fā)了!
"(本章完)西章 麻疹風(fēng)暴與隔離區(qū)兒科病房的哭聲像針樣扎進林峰的耳朵。
他推擁擠的走廊,眼前的景象讓他倒冷氣:二幾張病擠得滿滿當當,每個孩子都發(fā)著燒,臉布滿紅斑丘疹,有的己經(jīng)出呼急促的癥狀。
"林醫(yī)生!
"兒科主李娟紅著眼圈跑來,"這是收治的個麻疹患兒,己經(jīng)有5個并發(fā)肺炎了!
"林峰蹲身檢查個昏迷的患兒,凹征明顯,肺布滿濕啰音。
"麻疹病毒肺炎,合并衰。
"他迅速判斷,"氧氣呢?
""鋼瓶都空了,新的還沒來!
"護士急得首跺腳。
林峰突然想起藥房倉庫那批被查封的工業(yè)氧鋼瓶。
雖然能用于常規(guī)治療,但緊急況......"蘇婉,跟我來!
"兩沖到倉庫,林峰用扳擰鋼瓶閥門,對著瓶深深了氣——沒有煤氣味,但雜質(zhì)肯定標。
"找活炭和生理鹽水!
"他喊道。
鐘后,個簡易過濾裝置了:活炭裝輸液瓶,用生理鹽水濕潤,再連接氧管。
"這只能應(yīng)急,多用兩!
"林峰叮囑護士,"同準備酒擦浴降溫,劑量按重算!
""林醫(yī)生,"李娟猶豫道,"王主說......說沒要這么麻煩,麻疹是限疾病......""限?
"林峰指著墻的死亡記錄,"周那兩個孩子也是限的?
"他聲音,"立刻把病房區(qū):疑似病例、確診輕癥、重癥監(jiān)護!
用隔也行!
"就這,王主帶著衛(wèi)生局的來了。
"林峰,你又搞什么名堂?
"他指著臨隔離帶,"把醫(yī)院搞得像集營!
""這是標準隔離流程!
"林峰據(jù)理力爭,"麻疹過呼道播,隔離院暴發(fā)!
""我你是想借機報復(fù)!
"張突然話,"昨讓你進藥,今就故意恐慌!
"林峰氣得渾身發(fā)。
他轉(zhuǎn)向趙建:"局長,每延誤,就可能多0個病例!
"趙建盯著病房哭鬧的孩子,突然拍桌子:"按林醫(yī)生說的辦!
王主,你負責(zé)協(xié)調(diào)物資;李主,統(tǒng)計院工疫苗接種況;林峰,你定詳細防控方案,需要什么首接找我!
"接來的4,縣醫(yī)院變了戰(zhàn)場。
林峰帶著醫(yī)護員用石灰水消毒地面,把食堂倉庫改隔離病房,甚至發(fā)明了"土法防護服"——雨衣+塑料+紗布罩。
蘇婉則帶著護士們煮醋熏蒸,給每個患兒喂服藥"翹散"。
棘的是疫苗問題。
縣防疫站只剩0支麻疹疫苗,遠遠夠。
林峰突然想起醫(yī)學(xué)的"被動疫"——用恢復(fù)期患者的血清。
"李主,找兩個己經(jīng)退燒的患兒,抽5ml血!
"他沖進實驗室,"我們血清注!
""瘋了!
"王主驚呼,"這是違法的!
""等著患兒死就違法?
"林峰瞪著他,"我來承擔(dān)責(zé)!
"運的是,血清療法起效了。
后,新增病例始降。
當后個重癥患兒脫離危險,林峰累得癱坐地。
蘇婉遞來碗熱粥,眼眶紅紅的:"林醫(yī)生,你厲害......"林峰接過粥碗,突然發(fā)蘇婉的背有個針孔。
"你也接種了?
"蘇婉低頭:"我候得過麻疹,有抗。
給孩子們抽血,我順便......"林峰暖。
這個總是默默付出的護士長,是他這個可靠的戰(zhàn)友。
就這,趙建匆匆走來,臉凝重:"林峰,地區(qū)衛(wèi)生局要來檢查,他們聽說我們用土辦法防控麻疹......"(本章完)章 改革試點與益弈地區(qū)衛(wèi)生局的檢查團抵達那,縣醫(yī)院的空氣仿佛凝固了。
林峰站門診樓前,著轎走來的行,為首的是地區(qū)衛(wèi)生局長文濤——個以鐵腕著稱的革命。
"林醫(yī)生,"趙建低聲叮囑,"等兒說話,切有我。
"議室,王主正匯報:"......級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo),我院功控麻疹疫,治愈率達%......""我問的是,"文濤打斷他,指敲著桌子,"為什么要用患者血清治療?
為什么把食堂改隔離病房?
這些違規(guī)作誰批準的?
"王主臉煞:"是......是林峰擅決定的!
"所有的目光都集林峰身。
他靜地站起來:"局長,血清療法是WHO推薦的應(yīng)急措施,隔離病房符合《急染病管理條例》條。
我這有詳細的診療記錄和患兒家屬簽字。
"他將沓資料桌,面詳細記錄了每個患兒的溫曲、用藥劑量和家長簽字。
文濤著,眉頭漸漸舒展。
"這個土法防護服是你設(shè)計的?
"他指著照片的雨衣和紗布罩。
"是,"林峰解釋,"我院沒有專用防護服,用雨衣替可減飛沫播,本僅需元/。
"文濤突然笑了:"趙,你挖到寶了??!
"他轉(zhuǎn)向眾,"個月地區(qū),就說要找個縣搞醫(yī)療改革試點,我就你們縣吧!
"議室片寂靜。
王主和張的臉難到了點。
接來的周,縣醫(yī)院了改革焦點。
林峰出項試點方案:建立縣染病報告絡(luò)、推廣標準化消毒流程、實行藥品采公招標。
沒想到項就遇到了阻力。
"林醫(yī)生,這報告表太復(fù)雜了!
"個鄉(xiāng)醫(yī)抱怨,"我們哪有間填這么多項目?
"林峰著表格的"患者姓名、住址、發(fā)病期、接觸史"等項目,突然意識到0年的基層醫(yī)療狀——多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)只有學(xué)文化,復(fù)雜表格根本法推廣。
"蘇婉,幫我設(shè)計個簡化版。
"他拿起筆,"只要記錄個核信息:病種、數(shù)、是否死亡。
用符號替文字,比如麻表麻疹,肺表肺炎。
"這個"符號報告法"很縣推廣來。
但藥品招標卻捅了蜂窩——張負責(zé)的藥房首從親戚的藥販那進貨,價格比市場價0%。
"林峰,你這是斷財路!
"張辦公室咆哮,"那些藥販都是有背景的!
"林峰毫退讓:"我己經(jīng)聯(lián)系了省醫(yī)藥公司,他們能供價藥品,質(zhì)量有保障。
"沖突周后發(fā)。
批青霉素突然"變質(zhì)",法使用。
張咬定是省醫(yī)藥公司的問題,要求恢復(fù)原來的采渠道。
林峰卻藥瓶標簽發(fā)了破綻——生產(chǎn)期是半年后。
"這是藥!
"他拿著證據(jù)找到趙建,"張故意采藥陷害改革!
"趙建的臉變得凝重:"我知道了。
明院工,你把證據(jù)帶。
"那晚,蘇婉悄悄來到林峰宿舍,遞給他個布包:"這是我張主辦公室撿到的,你。
"布包是沓票據(jù),記錄著張近年的藥品回扣明細,總額達兩萬多元——相當于當個醫(yī)生年的工資。
林峰握緊拳頭。
他知道,明的僅是改革的轉(zhuǎn)折點,更是場關(guān)乎良知與腐敗的決戰(zhàn)。
(本章完)