精彩片段
(MDT)議室,氣氛凝重得幾乎能擰出水來。長(zhǎng)條議桌的兩端,坐著各個(gè)科室的頂尖專家,而桌子央的顯示屏,正展示著例罕見的病例像——56歲患者,反復(fù)發(fā)熱伴頭痛月余,腦部MRI示顱占位病變,質(zhì)明,輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室后,終被推到了MDT診。,指尖輕輕敲擊著桌面,目光專注地盯著屏幕的像資料。他剛結(jié)束臺(tái)術(shù)后查房,眼底還帶著絲未散的倦意,卻依舊保持著度的專注。,邊著患者的急診病歷,她蹙眉,著屏幕的病變部位,若有所思。這是她接診的患者,當(dāng)初患者因熱昏迷被進(jìn)急診,經(jīng)過初步搶救后意識(shí)清醒,但后續(xù)的檢查結(jié)卻讓所有都陷入了困惑?!盎颊吣壳皽乜?.5℃左右,狀態(tài)尚可,但仍有間歇頭痛,經(jīng)系統(tǒng)查未見明顯陽征?!?a href="/tag/qiaojia.html" style="color: #1e9fff;">喬嘉率先,聲音清晰地遍整個(gè)議室,“血常規(guī)示細(xì)胞及粒細(xì)胞比例升,炎癥指標(biāo)ESR、CRP均明顯增,但血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)均未找到明確致病菌。腦部MRI增掃描可見病灶呈形化,周圍水腫明顯,初步考慮感染病變可能,但排除腫瘤病變?!?,感染病科的主便接過話頭:“從感染指標(biāo)來,確實(shí)傾向于感染疾病,但常規(guī)的細(xì)菌、病毒、菌檢測(cè)都沒有陽結(jié),排除殊病原感染,比如結(jié)核、隱球菌,或者是些罕見的細(xì)菌感染。建議進(jìn)步完善相關(guān)檢查,比如結(jié)核菌素試驗(yàn)、隱球菌抗原檢測(cè)等。我同意?!?a href="/tag/jiyumo.html" style="color: #1e9fff;">季雨墨的聲音突然響起,打破了議室的沉寂。他抬眸,目光掃過場(chǎng)的專家,語氣堅(jiān)定,“從像學(xué)表來,病灶邊界模糊,周圍水腫帶范圍較,且占位效應(yīng)明顯,更傾向于惡腫瘤伴壞死,而非感染病變。如按照感染疾病進(jìn)行試驗(yàn)治療,可能延誤腫瘤的佳治療機(jī)。”:“但患者的炎癥指標(biāo)顯著升,這是腫瘤病變難以解釋的。而且患者有明確的發(fā)熱病史,腫瘤發(fā)熱常是低熱,很出熱退的況。排除腫瘤合并感染的可能?!?a href="/tag/jiyumo.html" style="color: #1e9fff;">季雨墨的指尖指向屏幕的病灶部位,“你們這,病灶的化方式并均勻,區(qū)域化,符合腫瘤壞死的表,而周圍的形化可能是腫瘤組織本身的化,而非感染芽腫的化點(diǎn)?!?br>兩的意見針鋒相對(duì),議室的氣氛瞬間變得緊張起來。其他科室的專家們面面相覷,有的傾向于季雨墨的觀點(diǎn),有的則認(rèn)同喬嘉的判斷,之間爭(zhēng)論休。現(xiàn)代言情《予嘉以沫》是作者“許婉寧w”誠(chéng)意出品的一部燃情之作,季雨墨喬嘉兩位主角之間虐戀情深的愛情故事值得細(xì)細(xì)品讀,主要講述的是:,白熾燈的光線銳利如手術(shù)刀,切割著彌漫在空氣中的消毒水味與焦灼氣息。季雨墨剛結(jié)束一臺(tái)連續(xù)八小時(shí)的神經(jīng)外科介入手術(shù),深藍(lán)色手術(shù)服的后背已被汗水浸透,緊貼著挺拔的脊背。他摘下沾著碘伏痕跡的口罩,露出線條分明的下頜線,眼底帶著術(shù)后的疲憊,卻依舊難掩那份屬于頂尖醫(yī)生的清冷矜貴?!凹踞t(yī)生,搶救室三號(hào)床,男性患者,32歲,突發(fā)意識(shí)障礙伴劇烈嘔吐,初步判斷顱內(nèi)出血,CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,懷疑動(dòng)脈瘤破裂!”護(hù)士...
科主清了清嗓子,試圖緩和氣氛:“從像學(xué)角度來,這例病例確實(shí)比較殊,感染和腫瘤都有定的支持點(diǎn)。要這樣,我們?cè)俅文X部PET-CT,病灶的謝況,如謝增明顯,更傾向于腫瘤;如謝,則感染的可能更?!?br>
“PET-CT檢查需要間,而且費(fèi)用較,患者家屬的經(jīng)濟(jì)條件般,可能難以承受?!?a href="/tag/qiaojia.html" style="color: #1e9fff;">喬嘉皺了皺眉,她考慮的僅是診斷的準(zhǔn)確,還有患者的實(shí)際況。
季雨墨向她,眼帶著絲易察覺的復(fù)雜緒:“喬醫(yī)生,診斷是治療的基礎(chǔ),如診斷錯(cuò)誤,后續(xù)的治療方案都是錯(cuò)的,到候僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源,更耽誤患者的病。相比于患者的生命,檢查費(fèi)用是次要的?!?br>
“我是這個(gè)意思。”喬嘉的語氣有些急促,“我是說,我們可以先嘗試些相對(duì)創(chuàng)、低本的檢查,比如再次復(fù)查腦脊液,或者進(jìn)行基因檢測(cè),是否能找到明確的病因。而且,試驗(yàn)抗感染治療并非完可行,如治療周后患者的癥狀和炎癥指標(biāo)沒有改善,再考慮腫瘤的可能也遲?!?br>
“試驗(yàn)治療有風(fēng)險(xiǎn)?!?a href="/tag/jiyumo.html" style="color: #1e9fff;">季雨墨的聲音冷了幾,“如患者的是惡腫瘤,周的間足以讓腫瘤進(jìn)步發(fā)展,甚至出轉(zhuǎn)移,到候再進(jìn)行術(shù)或化療,效打折扣。作為醫(yī)生,我們能拿患者的生命去?!?br>
兩再次陷入對(duì)峙,目光交匯間,火花濺。場(chǎng)的專家們都能感受到兩之間的張力,僅是專業(yè)觀點(diǎn)的沖突,更有次急診交鋒留的余。
終,經(jīng)科主議:“如這樣,我們兵兩路,方面盡安排PET-CT檢查,另方面,再次采集腦脊液進(jìn)行面的病原檢測(cè)和基因測(cè)序,同,由經(jīng)科和急診科同定觀察方案,密切監(jiān)測(cè)患者的病變化,如出病加重,立即采取相應(yīng)的治療措施。”
這個(gè)議得到了所有的認(rèn)可。診結(jié)束后,專家們陸續(xù)離了議室,只剩季雨墨和喬嘉。
“季醫(yī)生,我知道你重診斷的準(zhǔn)確,但作為急診科醫(yī)生,我更注重患者的實(shí)際況和治療的效。”喬嘉率先,語氣帶著絲妥協(xié),“希望這次我們能配合,盡找到病因。”
季雨墨著她,沉默了幾秒,緩緩說道:“只要是為了患者,我沒意見。但我還是堅(jiān)持我的判斷,希望檢查結(jié)能證明誰是對(duì)的?!?br>
他的語氣依舊帶著幾疏離和勢(shì),但喬嘉能聽出其的專業(yè)堅(jiān)守。她點(diǎn)了點(diǎn)頭:“,我們拭目以待?!?br>
走出議室,陽光透過走廊的窗戶灑進(jìn)來,照亮了空氣漂浮的塵埃。喬嘉著季雨墨挺拔的背,味雜陳。這個(gè)男,專業(yè)能力毋庸置疑,但格太過清冷孤傲,總是讓難以接近。但她也得承認(rèn),剛才的診,他的析確實(shí)有獨(dú)到之處,讓她對(duì)這個(gè)病例有了新的思考。
而季雨墨的腦,也浮出喬嘉診據(jù)理力爭(zhēng)的樣子。這個(gè),似柔弱,實(shí)則堅(jiān)定,對(duì)患者的責(zé)感讓他刮目相。只是,兩專業(yè)理念的差異,似乎注定了他們之間斷產(chǎn)生碰撞。
接來的幾,兩始了密切的配合。喬嘉負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者的病變化,及調(diào)整治療方案,而季雨墨則關(guān)注著各項(xiàng)檢查結(jié)的進(jìn)展。他們每都病房或醫(yī)生辦公室碰面,交流患者的況,偶爾還因?yàn)樾┘?xì)節(jié)問題再次發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),但每次爭(zhēng)執(zhí)過后,都讓他們對(duì)病例的理解更加深入。
PET-CT檢查結(jié)出來了,病灶謝增明顯,支持惡腫瘤的診斷。而腦脊液的基因測(cè)序結(jié)也顯示,患者存某腫瘤相關(guān)基因的突變。所有的證據(jù)都指向了季雨墨的判斷。
當(dāng)喬嘉到檢查結(jié),既有失落,也有絲釋然。她走到經(jīng)科辦公室,找到了季雨墨。
“季醫(yī)生,檢查結(jié)出來了,你是對(duì)的?!?a href="/tag/qiaojia.html" style="color: #1e9fff;">喬嘉的語氣帶著幾坦然,“來是我之前太固執(zhí)了,忽略了腫瘤合并感染的可能?!?br>
季雨墨抬起頭,著她坦誠(chéng)的眼,眼底的疏離漸漸褪去了幾:“醫(yī)學(xué)沒有絕對(duì)的對(duì)錯(cuò),只有斷探索和修正。你能堅(jiān)持已的觀點(diǎn),也是對(duì)患者負(fù)責(zé)?!?br>
他的話語沒有絲毫的得意,反而帶著種專業(yè)的謙遜。喬嘉動(dòng),對(duì)這個(gè)男的印象悄然發(fā)生了變化。
“那接來的治療方案,就拜托你了?!?a href="/tag/qiaojia.html" style="color: #1e9fff;">喬嘉說道。
“我們起?!?a href="/tag/jiyumo.html" style="color: #1e9fff;">季雨墨著她,嘴角揚(yáng),露出了個(gè)淡的笑容,“患者的術(shù)需要經(jīng)科、科、重癥醫(yī)學(xué)科的配合,術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)也離急診科的支持?!?br>
喬嘉愣住了,這是她次到季雨墨笑。那笑容如同冰雪初融,帶著絲暖意,瞬間驅(qū)散了兩之間的隔閡。她點(diǎn)了點(diǎn)頭,眼帶著堅(jiān)定:“,我們起?!?br>
病房,患者還安靜地躺著,對(duì)面的切所知。而對(duì)于季雨墨和喬嘉來說,這場(chǎng)圍繞著病例的交鋒與配合,僅讓他們專業(yè)收獲頗,更讓他們彼此的,留了樣的印記。他們都知道,這只是個(gè)始,未來的子,他們還遇到更多的挑戰(zhàn)和考驗(yàn),但此刻,他們已經(jīng)了并肩作戰(zhàn)的準(zhǔn)備。