清晨點(diǎn)半，整座城市尚未完蘇醒，疾醫(yī)院急診科的燈火卻徹未熄。

規(guī)培生李沐風(fēng)洗池邊，用冷水洗了把臉，試圖將昨晚的困倦驅(qū)散。

又是連續(xù)個(gè)的值班，他身的褂己經(jīng)皺巴巴，還沾著幾點(diǎn)明來(lái)歷的漬。

“沐風(fēng)，還班？

鐵打的啊你！”

同組的規(guī)培生林浩頂著兩個(gè)的眼圈，有氣力地收拾著西。

“交完班就走?！?br>
李沐風(fēng)熱絡(luò)回復(fù)道，他拿起桌杯早己冷透的濃茶，猛灌了，涼茶的寒冷流進(jìn)肚子，讓他振。

交接班室，班醫(yī)生們個(gè)個(gè)面蠟，眼渙散，像是群剛從戰(zhàn)場(chǎng)撤來(lái)的殘兵，家都著交班。

“……就這些了，那個(gè)社區(qū)獲得肺炎的爺子，按常規(guī)方案了藥，況穩(wěn)定?！?br>
班主治醫(yī)師打了個(gè)哈欠，語(yǔ)速飛地總結(jié)道，的他只想趕緊班回家。

“等等，”個(gè)清朗的聲音打斷了他即將結(jié)束的發(fā)言。

眾循聲望去，是李沐風(fēng)。

他正拿著病歷夾，站得筆首，嚴(yán)肅認(rèn)的樣子，就是“新兵蛋子”。

“張醫(yī)生，關(guān)于那位陳爺，社區(qū)獲得肺炎的患者，我對(duì)比了新的《社區(qū)獲得肺炎診斷和治療指南》，發(fā)我們的用藥方案或許可以?xún)?yōu)化?！?br>
原本有些嘈雜的交接班室瞬間安靜了幾。

幾個(gè)準(zhǔn)備溜號(hào)的醫(yī)生也停了腳步，帶著戲的表望過(guò)來(lái)，這個(gè)新可以呀，居然敢對(duì)主治醫(yī)。

坐主位、負(fù)責(zé)班的主治醫(yī)師張偉，歲，發(fā)，眼袋浮腫。

他正漫經(jīng)地轉(zhuǎn)著筆，聞言動(dòng)作頓，眼皮都沒(méi)抬，懶洋洋地：“哦？

李夫有什么見(jiàn)?。俊?br>
語(yǔ)氣的敷衍和耐煩，旁就聽(tīng)出來(lái)了。

李沐風(fēng)仿佛沒(méi)聽(tīng)出他話的刺，壯著膽子徑首走到儀前，將病歷像調(diào)了出來(lái)，語(yǔ)速穩(wěn)，條理清晰：“陳爺，7歲，有糖尿病史，明確耐藥危險(xiǎn)因素。

我們目前使用的是頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素。

但根據(jù)新指南，對(duì)于耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)的年CAP患者，尤其是合并糖尿病這類(lèi)基礎(chǔ)病，更推薦使用呼喹諾酮類(lèi)藥治療，比如莫西沙星。”

他切PPT，面清晰地羅列著指南原文和藥物對(duì)比數(shù)據(jù)。

“理由有：，呼喹諾酮覆蓋譜更準(zhǔn)，對(duì)非典型病原效更；二，藥治療能顯著降低聯(lián)合用藥帶來(lái)的胃腸道良反應(yīng)和潛耐藥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)年更友；，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，莫西沙星次，療程可能更短，整費(fèi)用未更，還能減護(hù)士工作量?！?br>
他話音剛落，角落個(gè)年輕護(hù)士就意識(shí)地點(diǎn)了點(diǎn)頭，顯然是對(duì)“減工作量”深有同感。

張偉的臉卻沉了來(lái)。

他討厭的就是這種“指南黨”，尤其是李沐風(fēng)這種剛從頂尖醫(yī)學(xué)院畢業(yè)沒(méi)多的愣頭青，滿(mǎn)嘴都是書(shū)本和期刊的西，絲毫懂得臨的“實(shí)際況”。

“李醫(yī)生，理論是理論，臨是臨。”

張偉把筆往桌扔，發(fā)出“啪”的聲輕響，帶著容置疑的權(quán)吻。

“頭孢曲松加阿奇霉素，是我們科用了多年的經(jīng)典方案？

安、有效、便宜！

你說(shuō)的那個(gè)莫西沙星，是級(jí)，效也許差多，但價(jià)格呢？

出了問(wèn)題呢？

誰(shuí)負(fù)責(zé)？”

他圈，像是尋求支持，幾個(gè)資歷的醫(yī)生紛紛點(diǎn)頭附和。

“就是，李啊，病能光指南，經(jīng)驗(yàn)更重要?！?br>
“藥萬(wàn)效，家屬鬧起來(lái)怎么辦？

多事如事?！?br>
著家異同聲的樣子，李沐風(fēng)有瞬間想棄，終還是據(jù)理力爭(zhēng)道：“張師，指南本身就是基于量臨證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)更新的。

正是因?yàn)殛悹斢刑悄虿?，感染風(fēng)險(xiǎn)更，我們才應(yīng)該選擇覆蓋更面、潛獲益更的方案。

安方面，莫西沙星年應(yīng)用數(shù)據(jù)很充，注意監(jiān)測(cè)就。

至于費(fèi)用，我剛才計(jì)算過(guò)……夠了！”

張偉耐煩地打斷他，揮了揮，懶得和這個(gè)愣頭青多說(shuō)了，“就按原方案！

沒(méi)要為了這點(diǎn)‘理論的優(yōu)化’折病，也折我們己。

都散了吧，干活！”

他錘定音，起身率先離了交接班室。

其他也紛紛起身，向李沐風(fēng)的目光有同，有嘲諷，也有事關(guān)己的麻木。

林浩過(guò)來(lái)，壓低聲音安慰道：“沐風(fēng)，你跟他爭(zhēng)這個(gè)干嘛？

張師煩別質(zhì)疑他。”

李沐風(fēng)著張偉瀟灑離的背，深了氣，感覺(jué)胸腔堵著股悶氣，事該是這樣的。

他知道林浩說(shuō)的是實(shí)話，但他就是忍住。

每次到明明有更優(yōu)選擇，卻因?yàn)樗^的“習(xí)慣”或“怕麻煩”而被棄用，他就覺(jué)得對(duì)起身這件褂。

“我知道，”他回復(fù)說(shuō)，又像是對(duì)己說(shuō)，“但對(duì)就是對(duì)。”

查房始。

張偉走前面，步履生風(fēng)，意氣風(fēng)發(fā)，身后跟著群褂，浩浩蕩蕩的進(jìn)入病房。

他查房過(guò)程說(shuō)話簡(jiǎn)潔，指令明確，帶著種容置疑的斷。

遇到復(fù)雜的病，他往往言?xún)烧Z(yǔ)就定方案，很解釋?zhuān)矚g被問(wèn)。

來(lái)到陳爺?shù)牟》俊?br>
爺子正靠咳嗽，臉有些潮紅。

陪護(hù)的兒臉憂(yōu)。

張偉了監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，聽(tīng)了聽(tīng)肺，點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯，況穩(wěn)定，繼續(xù)用藥，觀察兩?！?br>
陳爺?shù)膬喝套?wèn)：“醫(yī)生，我爸爸這咳嗽像沒(méi)什么改善，還有點(diǎn)拉肚子，這藥……正常的藥物反應(yīng)，多觀察?！?br>
張偉打斷她，準(zhǔn)備走向。

“張師，”李沐風(fēng)再次，他前步，溫和地對(duì)家屬說(shuō)，“阿姨您別擔(dān)，咳嗽轉(zhuǎn)需要過(guò)程。

關(guān)于腹瀉，可能是其種抗生素引起的胃腸道反應(yīng)，我們正密切監(jiān)測(cè)。

如實(shí)舒服，可以先用點(diǎn)益生菌調(diào)節(jié)，我待給您?！?br>
家屬的臉頓緩和了，連聲道謝：“謝謝醫(yī)生，謝謝！

有您這句話我就了?！?br>
張偉的臉卻更難了。

他冷冷地瞥了李沐風(fēng)眼，明顯對(duì)他剛才的越位行為滿(mǎn)，但沒(méi)說(shuō)什么，轉(zhuǎn)身走了出去。

整個(gè)查房過(guò)程，李沐風(fēng)每次總能準(zhǔn)地指出張偉那似堅(jiān)固、實(shí)則僵化的診療邏輯的問(wèn)題，卻又引起更沖突前恰到處地收回。

他多話，但每次，都首指要害，出的建議既有文獻(xiàn)支撐，又貼合患者具況，讓張偉想反駁都找到太的理由，只能硬生生憋回去，想的眼藏住。

跟后面的幾個(gè)年輕醫(yī)生互相著眼，暗暗佩服，也覺(jué)得解氣。

張偉那種唯我獨(dú)尊的風(fēng)格，早就讓底怨聲載道了。

查房終于結(jié)束，眾散去。

李沐風(fēng)卻被護(hù)士站的呼鈴留住了——急診來(lái)個(gè)禍傷的年輕孩，額頭破了個(gè)子，鮮血首流，嚇得哇哇哭。

孩的母親急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，語(yǔ)次。

“別怕，沒(méi)事的，傷著嚇，其實(shí)深。”

李沐風(fēng)寬慰家道。

他邊迅速戴菌，準(zhǔn)備清創(chuàng)縫合包，邊對(duì)孩溫和地笑了笑，“你什么名字？

多了？”

“我……雨，歲。”

孩抽噎著說(shuō)。

“雨，名字聽(tīng)。

相信我，我的縫合技術(shù)是我們科的，保證以后只留道淺淺的印子，說(shuō)定還能更酷呢?！?br>
他語(yǔ)氣輕松，動(dòng)作卻練麻，消毒、鋪巾、局部，氣呵。

孩他的安撫，漸漸停止了哭泣。

李沐風(fēng)俯身，專(zhuān)注地進(jìn)行縫合。

他的指修長(zhǎng)穩(wěn)定，針尖準(zhǔn)地穿過(guò)皮緣，動(dòng)作流暢。

到鐘，傷完閉合，對(duì)合整齊，幾乎到針腳。

“了，?！?br>
他貼遞過(guò)去面鏡子。

孩和她母親過(guò)去，都愣住了。

傷處理得干干凈凈，縫合得幾乎衣縫。

“啊，醫(yī)生，您這藝也太了！”

孩母親動(dòng)地說(shuō)，“是太感謝您了！”

孩也破涕為笑，聲說(shuō)：“謝謝醫(yī)生?！?br>
著母?jìng)z感的眼，李沐風(fēng)臉露出了今個(gè)發(fā)的笑容。

這刻，值班帶來(lái)的疲憊和之前因主治醫(yī)的憋悶，仿佛都煙消散。

這才是他學(xué)醫(yī)的初——用技術(shù)解除病痛，用關(guān)懷溫暖。

然而，這份短暫的溫暖很就被打破。

“李沐風(fēng)！”

張偉嚴(yán)厲的聲音他身后響起，“你倒是賣(mài)！

急診忙這樣，你還有閑這慢工出細(xì)活？

后面堆了多病你沒(méi)見(jiàn)？”

李沐風(fēng)轉(zhuǎn)過(guò)身，臉的笑容淡去，盡量氣和道：“張師，清創(chuàng)縫合是急診常規(guī)作，我認(rèn)為認(rèn)處理每個(gè)傷，避感染和過(guò)度疤痕，是對(duì)患者負(fù)責(zé)?！?br>
“負(fù)責(zé)？”

張偉嗤笑聲，對(duì)這個(gè)敢挑戰(zhàn)己權(quán)的罵道，“你以為就你個(gè)對(duì)患者負(fù)責(zé)？

按你那‘優(yōu)方案’，每個(gè)病都用的藥，細(xì)的作，我們急診科干脆關(guān)門(mén)算了！

醫(yī)院是慈善機(jī)構(gòu)，我們也得考慮實(shí)！

效率！

懂嗎？”

他幾乎是咬著牙說(shuō)出后幾個(gè)字，目光惡盯李沐風(fēng)身，眼充滿(mǎn)了挑釁和警告，明顯告訴李沐風(fēng)這是后次了，以后再敢挑戰(zhàn)己后負(fù)。

病房突然變得安靜了。

護(hù)士們低頭，裝忙碌，他們可想觸這個(gè)霉頭。

患者和家屬們感受到這突如其來(lái)的火藥味，也想?yún)⑴c他們醫(yī)生己的事。

李沐風(fēng)站原地，首面張偉的目光，他沒(méi)有退縮，也沒(méi)有動(dòng)生氣，那初出茅廬清澈的眼睛，充滿(mǎn)著對(duì)理想的堅(jiān)持。

沖突，這刻，劍拔弩張。